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拔毛症(Trichotillomania)的由來

『拔毛症』不可輕忽，它屬於衝動控制之疾患，而非單純『習慣』或是『癖好』。拔除的部位除了頭髮之外，還可能拔眉毛，眼睫毛，鬍鬚以及其他部位的體毛，甚至於陰毛。同時，約10%～48%的患者會以嘴巴玩弄拔下的毛髮，甚至吞下而在胃中形成毛球。吃下毛髮(trchophagy)後可能引起腸阻塞。

拔毛症的病因可能具有多重性，但生活壓力事件的發生與拔毛症的發病有著相當大的關聯。四分之一以上的兒童拔毛症患者有明顯的心理壓力源，例如學業壓力，親子關係出現問題，手足相爭，對週遭事物的恐懼感，和情感失落等，皆為重大導因。內在焦慮的無法排除使得『拔毛』成為一種抒發情緒的表現，唯有透過此一『拔毛』的動作，方能將負面的感覺自心中袪除，進而達到緩和情緒的效果。再精神較為緊繃的狀態下，例如考試前，經期前或重大壓力事件的發生，更難控制拔毛的衝動，症狀會特別明顯。拔毛症通常合併其他精神疾患。美國的統計資料亦顯示，

186位拔毛症的成人患者中，有25%的患者過去曾患憂鬱症，27%曾患有焦慮症，13%曾患有強迫症，19%曾患有恐懼症，19%曾酗酒，16%曾藥物濫用。而在兒童及青少年患者中，則有16%患有憂鬱症，32%患有焦慮症，8%患有強迫症，另外將近一半的人則有行為問題。此類患者除原發性的心理困擾之外，倘若未能妥善處理，極易衍生出學習上與人際關係上的障礙，成為續發性適應及心理問題。

『拔毛症』如何改善？

拔毛症大多發生於兒童及青少年時期，隨著患者年齡增長，病症可能有所改善。

由於拔毛的衝動多肇因於壓力，將患者的頭髮剃去並無助於問題的解決，積極的治療方式應為去除壓力源，以及學習如何處理壓力。

拔毛症與傳統強迫症在病程和治療上有許多相似處，目前以藥物，心理治療及行為治療的合併運用效果最為顯著。

採取藥物治療時，不可忽略與其共存的精神疾病。若患者併有憂鬱症，抗憂鬱劑的使用則為合理的處分，若有焦慮症狀，則可以採用焦慮劑治療之。倘若患者無其他精神疾病，目前仍然以抗憂鬱劑維主要藥物。

在心理治療方面，以往多以精神分析的心理治療為主，但效果不甚理想。近十多年來則採行為治療為主。

在行為治療方面，可記錄下拔毛發生的時間，地點，情境，情緒狀態與拔毛的數量等，做為行為的監控。有些人運用替代行為，例如對即將發生的拔毛行為，以『梳髮』或『洗髮』等取代之，或離開會惡化的環境，外出散步，以避免內心焦慮的擴大等，皆為取代既有習慣的轉換方式。行為治療中還可以加入認知重建，放鬆技巧訓練，自我讚美與鼓勵，以及目標設定和嫌惡刺激等方式，以達到在拔毛衝動上獲得良好控制之目標。

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